材料运输安全协议范本（精选15篇）

材料运输安全协议范本（精选15篇）

材料运输安全协议范本 篇1

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　签订日期：___年___月___日

　　客服热线电话：华北区：_________;华东区：_________;华南区：_________

　　客户账号：_________

　　经甲乙双方友好协商，就乙方为甲方提供国内快递运输服务及相关费用结算事宜，达成如下协议：

　　一、双方的责任和义务

　　1.甲方同意由乙方为其提供国内快递运输服务，和按本协议规定支付给乙方相关费用。甲方在使用乙方服务时，须使用乙方所提供的专属快递账号，对其负保密责任，对该帐号下发生的全部费用向乙方承担付款责任。

　　2.甲方在使用乙方快递服务时，须正确、认真、如实填写大田快递运单，在必要时，应向乙方提供与货物运送有关的资料和文件。

　　3.甲方应遵守国家对于禁运品的有关规定，并保证所交付的物品或物品中所夹带的物件不属于国家法律、法规、规章规定的禁止或限制运输物及其他危害运输安全的物品，如实申报货物品名等。如因甲方违反本规定而造成的全部损失由甲方承担。

　　4.发件人采用由收件人或第三方付费时，应承担因收件人或第三方拒绝付费时支付该运费及其他费用的责任。

　　5.甲乙双方必须互为对方保守商业秘密。

　　6.双方之权利义务适用_________快递国内运单背面所载条款以及相关法律、法规的规定。因乙方责任而造成货物损失的，乙方需按_________快递国内运单规定负赔偿责任。

　　二、费用与结算

　　1.运价按照_________《快递服务价格表》之规定执行。在本协议书有效期内，_________保留因特殊情况(如航空运费调整等)而调整价格的权利，并通知甲方。

　　2.为了规避运输途中因自然灾害等不可抗力因素和意外事件可能带来的风险，乙方联合_________保险公司推出联合货物运输保险增值服务。乙方建议甲方购买，保险费率为_________‰。

　　如甲方要为所发货物投保时，需同时在乙方提供运单中的“保险事项”一栏中勾选“保险”项，并注明保险金额，即甲方货物的据实声明价值。若在保险责任范围内出险，则按联合货物运输保险条款执行。如甲方未在“保险事项”一栏中勾选“保险”项并注明保险金额，则视为甲方不为此票货物投保。如此票货物出险，则按运单背书条款执行。

　　◇甲方保险费 = 保险金额(甲方物品的据实声明价值) 保险费率

　　3.甲方可以自愿选择购买乙方提供的签单返还有偿增值服务，服务费用为_________元/票。如甲方选择签单返还服务时，应同时在乙方提供的运单中勾选“签单返还”项。

　　乙方不承诺签单返还时限，且返还单据不作为甲乙双方费用结算依据。 (签单返还，即是乙方向甲方提供的将运单签收联等单据返还给甲方的服务)

　　4.甲方可以选择以下身份付费(可多选)：

　　□ 寄件人付费　　　　 □ 收件人付费　　　　 □ 第三方付费

　　◇如甲方选择第三方付费，则须满足以下条件：

　　1)须有月结协议账号;

　　2)需付款信用良好。

　　5.甲方可以选择以下费用结算方式( 可多选 ) ：

　　□ 单票现金结算

　　□ 甲方按月与乙方结算(向月用量大于500元的客户提供该项服务)

　　(若甲方月用量连续三个月低于500元，经双方确认后改为单票现金结算)

　　6.甲乙双方以乙方提供的费用月结对账单做为每月双方对账依据，甲方应妥善保管乙方每次服务时提供的运单联作为对帐依据。

　　7.甲方费用结算截止日期(请在□中单选)：

　　□ 每月25日　　　　　 □ 每月30日　　　　□ 其它

　　(乙方会在结算截止日期后的5个工作日内将对账单据传达到甲方)

　　8.甲方月结付款日：结算月次_________日

　　◇付款流程：

　　1)甲方在收到乙方费用月结对账单后，应于3个工作日内核对并确认，如无异议，甲方应根据账单付款;如有异议，请于收到账单3个工作日内提出。

　　2)双方对帐完毕后，乙方应在5个工作日内向甲方提供费用发票，同时甲方应付清款项。

　　9.甲方同意采取以下支付方式：(可多选)

　　□　现金 □　支票 □　银行电汇

　　10.甲方不得以部分款项有争议为由拖延其它无争议部分款项的按时支付。对有争议的部分，经双方核对并达成一致意见后，甲方需于商议付款日结清该部分款项。

　　11.如因甲方原因未按合同付款期付款，乙方有权按未付款项的万分之五收取日滞纳金;并有权取消甲方在本协议下享有的费用月结待遇而改为单票现金结算;乙方也有权选择单方终止本协议，不再为甲方提供大田快递服务。

　　三、期限

　　本协议有效期一年，自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。如本协议到期，双方均无提出异议，则协议有效期自动顺延，以一年内为期。

　　四、除按本协议第二条第10款之规定乙方单方终止协议外，在协议执行期间，任何一方如提出修改或终止本协议，应提前30日以书面形式通知对方。协议的提前终止，不影响双方于协议终止前已产生的权利和义务。

　　五、其他

　　1.乙方向甲方提供的《快递服务价格表》、《_________快递国内运单》及其他与运送有关的规定均被视为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等效力。

　　2.甲乙双方若有需要改变公司名称、联系方式或需搬迁离开原所在地以及其它可能影响本协议执行的变更时，均应于变更之日起5个工作日内书面通知对方，否则须由变更方承担给对方造成损失的责任。

　　3.本协议下的任何争议，双方应友好协商解决，若协商不成，提交乙方所在地人民法院诉讼解决。

　　4.本协议一式两份，双方各执一份。自签订之日起生效。

　　六、备注：_______________________________________________________

　　甲方：_________(公章) 　 乙方：_________(公章)

　　地址：_________________ 地址：_________________

　　电话：_________________ 　 电话：_________________

　　开户银行及账号：_______　 开户银行及账号：_______

　　负责人：_______(签字)　　 负责人：_______(签字)

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方经过协商，根据合同法有关规定，订立货物运输合同，条款如下：

　　一、合同期 年，从 年 月 日起到 年 月 日为止。

　　二、运输方式为汽车公路运输，具体货物的名称、包装形式、数量、价值、运费、到货地点、收货人、运输期限等事项如下：

　　货物名称：

　　发货地点：

　　到货地点：

　　收 货 人：

　　运费单价： 元/方。

　　运输期限：按甲方通知时间。

　　三、甲方的义务：

　　1. 按照双方约定的标准和时间向乙方支付运费。

　　四、乙方的义务：

　　1.在规定的期限内，将货物运到甲方指定的地点，交给甲方指定的收货人。

　　2.乙方要安全运输，保证承运的货物安全，保证货物按时运到。

　　3.乙方只承运货物，货物质量、数量与乙方无关，与此有关事宜由甲方与供货方磋商。

　　五、运输费用及结算方式：

　　1.运费按乙方实际承运货物的 (土方数量/或按吨公里)折算。

　　2.乙方在将货物交给收货人时，应向其索要收货凭证，作为完成运输义务的证明，持收货凭证与甲方结算。

　　3.甲方对乙方所提交的收货凭证进行审核，在确认该凭证真实有效且货物按期运达后，一个月结算一次，当月底结清当月费用。乙方出具公路

　　运输发票。

　　六、甲方交付乙方承运的货物,乙方确保货物按期运达。因发生自然灾害等不可抗力造成货物无法按期运达目的地时，乙方应将情况及时通知甲方，乙方不承担责任。

　　七、本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，按照《中华人民共和国合同法》之规定办理。发生诉讼纠纷时管辖权属于乙方所在地法院。

　　八、本合同一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。

　　本合同共两页。

　　甲方： 乙方：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　时间： 年 月 日 时间： 年 月 日

材料运输安全协议范本 篇2

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　为加强建筑工地_____运输安全管理工作，确保_____运输在城市道路上清洁良好环境，结合工程实际情况，经双方协商，特订立承运责任合同。

　　一、工程名称：_________________

　　二、承运范围：土石方、废土、建筑材料运输。

　　三、运输管理

　　l、公司安全检查组严格按《安全文明施工标准化现场考核》规定及相关文件要求，对该工程的_____运输进行检查、督促，严格实施相关法律及规章制度、方案，发现问题及时纠正。

　　2、乙方承运_____运输的驾车人员应持有效证件：驾驶证、行驶证、营运证备检，在工地出入口应登记检查、建立台账。

　　3、_____在运输过程中，应确保_____不“洒、滴、漏”现象，保证城市道路清洁。

　　4、驾车人员应高度集中精力，不出现安全事故，有出现事故及时上报相关部门。

　　四、安全责任

　　乙方有下列情形之一：

　　1、驾车人员无驾驶证、行驶证、营运证或证件过期：

　　2、带“病”工作;

　　3、洒后驾车;

　　4、造成道路不清洁，影响市容、市貌;

　　5、不听从指挥;

　　6、不遵守交通规则及公司规章制度、方案：

　　7、不参加_____;出现以上情形之一，导致经济赔偿和追究法律责任一切由乙方(驾驶员)负责承担。

　　五、本合同自签订之日起生效。

　　六、本合同一式四份，双方各持两份。

　　甲方：_________________乙方：_________________(承运方)

　　项目经理(签名)：_________________驾驶员(签名)：_________________

　　签订时间：_________________

材料运输安全协议范本 篇3

　　托运方：(以下简称甲方)

　　承运方：(以下简称乙方)

　　鉴于甲方货物需要使用运输工具配送至甲方的指定地点，乙方承诺有足够运力承运甲方货物，按照《中华人民共和国合同法》及其他关法律、法规，依照平等、公平、自愿、和诚信的原则、兹此双方订立本协议，以明确双方权利和义务并共同遵守之。

　　第一条、运输价款、结算和付款

　　1、甲方按照一公里以内3元、每超过一公里叠加一元的方式、根据实际运输距离计算，超过三公里后、不足一公里的距离不于计算。

　　2、如遇运输道路条件不利、致使运输成本增加的情况、经甲方审定后、在上述第一条、第1、项中、追加运费0.3元/公里。

　　3、甲乙双方每月25日核对运输数量(核对依据为甲方开具的货物运输票据以及甲方指定的收货方所开具的有效收货凭证;如乙方丢失上述结算依据、甲方概不负责、且导致甲方不能向收货方结算的损失由乙方全部承担。)、提交正式发票后办理结算手续，结算手续完毕后、甲方7个工作日内进行支付(如遇节假日顺延)。

　　第二条、 运输工具

　　一 、 运输工具数量、质量要求

　　甲方货物交乙方运输,乙方提供运输工具为适合甲方货物运输的 _____________ 货车，共计 ________ 部车辆，车号分别为______________________.乙方运输工具须保持整洁，以适合甲方货物运输品质要求及货物安全需求。若因乙方运输工具质量不良致甲方货物受污受损，乙方应按甲方所售货物零售价赔偿甲方损失。

　　二、 运输工具性质要求

　　乙方承运甲方货物之运输工具必须是乙方自有或与乙方签署雇佣或租赁协议之运输工具。前述运输工具履行本合同产生的一切责任。(不限于对甲方造成损害的赔偿责任,均由乙方负责承担)

　　三、 运输工具合法性要求

　　乙方用于履行本合同的所有运输工具必须证照齐全,符合营运要求,且需向甲方提供其明细及相关资料或复印件为本合同附件.相关资料包括行车执照 ，司机身份证、驾驶证等;除上述资料外乙方有义务按甲方要求提供其它证明。乙方对承运运输工具的任何变更应提前一日书面通知甲方并附相关资料，否则甲方有权要求乙方解释或终止其合同。

　　第三条、 承 运

　　四、 操作规范要求

　　1、 甲方应在使用运输工具前由专人负责通知乙方以便乙方准备。乙方接到前述通知，必须派专人负责在甲方指定时间内到甲方指定地点领取货单，若非乙方指派专人领取，领取人必须持乙方出具书面证明方可领取。

　　2、甲方指派运输地点后，乙方按要求将货物送到甲方指定的收货地点。乙方不得以任何理由拒绝运送。

　　五、 送货安全性要求

　　1、甲方所托运货物不得是违反国家相关法律法规禁止运输的货物。

　　2、乙方应保证货物运输途中的安全、如因意外事故和其他纠纷造成货物损失，乙方除承担全责任外，需按市场零售价赔偿，且所发生的事故，民事纠纷等与甲方无关。

　　3、 在运输途中一旦发生货运事故,乙方应在事故发生起半小时内通知甲方，乙方亦采取补救措施，防止损失过大，乙方应做好货损及事故记录并取得相关证明。

　　4、除特殊情况外，如天灾、路坏、天气造成货物运输耽误，不予赔偿。

　　六、 送货的及时性，准确性要求

　　1、 乙方必须按甲方规定时间将货物运至甲方指定地点、并与收货人当面点清货物、如配送中发生异常，应立即与甲方联系，以便甲方及时处理，乙方必须按甲方的处理意见办理。否则，因此而造成货物迟送或错送由乙方承担。

　　2、 乙方在抵达目的地时，应确认收货人身份与甲方指定的收货人相符并取得有效收货凭证。(收货凭证应有收货人签字盖章)，因签收无效或有误造成一切损失，由乙方承担。甲方应明确货物的交付地点及有权收货人。

　　3、乙方应在甲方规定时间内把货物安全送至指定地点。若乙方逾期，乙方需在逾期后最短时间内将货物送至指定地点，且必须承担逾期造成的一切责任与损失，如收货人因逾期拒收货物，所造成的一切经济损失由乙方承担，甲方有权扣除当次运费的10%作为处罚，扣款金额在当月运费中扣除。

　　5、乙方需在甲方规定时间内将收货人签收凭证交回甲方，否则甲方不予结算运费，若乙方逾期交回或将凭证丢失，破损所造成之甲方货款不能结算等一切损失，由乙方赔偿。

　　第四条、 争议解决

　　双方在履行本合同时如发生争议、应本着实事求是、友好协商的原则解决、如协商不成、可向双方所在地人民法院提起诉讼。

　　第五条、 其他事宜

　　1、本合同在履行期间双方签订的补充协议，合同书以及附件、与本合同具有同等法律效力。

　　2、未尽事宜双方友好协商解决。

　　3、本合同一式__4__份，甲乙双方各执2份。经双方签字盖章后生效。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

材料运输安全协议范本 篇4

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，双方就农产品配送事宜经共同协商，本着双方自愿、公平、互惠互利的原则，建立配送蔬菜业务关系，为保证双方的权益，达成以下协定：

　　1.乙方应遵守国家和地方有关的环境和卫生标准，严禁供应腐烂变质的'食品，确保蔬菜的新鲜和卫生,按时按量供应,如未经卫生检疫部门确认乙方因送货质量问题造成甲方人员食物中毒等后果，由乙方负全部责任。

　　2.甲方所需商品必须在前一天晚上9点前以书面、电话方式报给乙方(内容包括名称、数量、质量及特殊要求)以便给乙方提供采购依据。

　　3.乙方须按甲方要求的时间每天上午8.30—9.00点，将所订购的蔬菜送到指定地点。送货时间超过30分钟以上，乙方向甲方支付当天货款10%的违约金(个别品种因缺货而不能按时送到，乙方应及时告知甲方并协商解决，以保证甲方所需蔬菜按时送到)。

　　4.乙方送货时应随货送上一式多联的送货清单，甲方验收后由甲方人员签字确认，作为送货凭证。

　　5.乙方所送的蔬菜，根据市场行情，涨跌合理定价，根据同样、同等蔬菜规格，不能高于市场价，如甲方发现蔬菜价高于市场，甲方有权按高出市场价的10倍处罚，并在当月的蔬菜货款里在次扣出1000元，做为处罚，因季节性及风暴等自然灾害，部分蔬菜的价格上涨幅度过大，乙方无法承担，需临时调整价格时，应先书面或电话通知甲方，经双方协商确认后调整。

　　6.乙方提供的蔬菜经双方在当月结算确认后，乙方须开据发票，在甲方的'指定时间和地点，于当月的29日，一次性用现金或转帐方式付清货款，甲方逾期未向乙方支付货款，乙方有权随时终止向甲方供货，并按每天0.3%收取违约金。

　　7.乙方须向甲方提供伍仟(5000元)的蔬菜质量和单价保证金，保证金在第一次结账货款里扣出，甲方须填写收据并盖上单位公章，乙方妥善保管收据，合同终止甲方反还乙方的保证金。

　　8.供货期限自_______年____月____日至_______年____月____日止，合同期____年。在合作期间甲乙双方若要求解除该合同，应提前15天通知对方。

　　9.本合同自双方签字即时生效，本合同壹式贰份，双方各执壹份，具有同等法律效力。本协议未尽事宜，经双方协商签署补充协议，补充协议与本协议具同等法律效率。

　　甲方代表(签名):________________

　　乙方代表(签名):________________

　　签约日期：_____年___月___日

材料运输安全协议范本 篇5

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　根据中华人民共和国相关法律法规，甲乙双方在公平互利的基础上，就渤海花园8#、9#楼管道保温材料的供货签订如下合同，双方共同遵守。

　　一、工程项目

　　1、项目名称：_______

　　2、单价

　　3、供货地点：甲方指定

　　二、材料说明

　　本合同确定_______保温材料由乙方供应。

　　乙方供应的材料必须符合国家行业标准。提供产品检验报告，进场的材料必须检测合格且保质保量。

　　三、供货方式

　　1、接甲方通知后，乙方在三天内把相关材料运到现场，并随货提供主要材料检测合格证等相关技术材料。

　　2、乙方应按甲方提供的材料计划做好材料供应。

　　3、乙方负责将材料运输到甲方指定的地点，装卸货自理。

　　四、付款结算方式

　　货到现场经甲方、监理验收合格后，货款一次性付清。

　　五、双方责任和义务

　　1、甲方责任和义务

　　A、提前三天通知乙方供货

　　B、按合同结付货款

　　2、乙方责任和义务

　　A、按合同保质保量供应材料。

　　B、因乙方交货不及时影响甲方施工进度，所造成的一切损失由乙方负责。

　　C、因乙方提供的材料，造成管道保温工程出现质量问题，所造成的一切损失由乙方承担。

　　如需送检，产品合格甲方将承担此次送检费用，产品不合格则由乙方承担此次送检费用并无条件退款。

　　本合同一式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，具同等法律效力。

　　自合同签字之日起生效，未尽事宜双方协商解决，协商不成可提交当地人民法院或仲裁机构处理。

　　甲方(公章)：_______

　　乙方(公章)：_______

　　___年___月___日

材料运输安全协议范本 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　为了使甲方公司物资调拨配送的顺利进行，做好设备材料的交接、转堆、装车、卸车，以确保各类材料能够更快速、完整、及时地运抵目的地。经协商，双方就设备材料运输、装卸事宜达成如下协议：

　　第一条、承包内容

　　1、;

　　2、物资配送;

　　3、物资配送;

　　4、其它类物资配送;

　　5、以上几项设备及材料的交接、转堆、装车、卸车以及零星材料配件的补缺。

　　第二条、承包期限

　　自20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日止。

　　第三条、承包费用及支付方式

　　一、承包费用

　　根据国家现行的有关文件、目前劳务市场、物资装卸、运输行业的收费标准以及乙方发生的实际费用，双方确定按以下中标价收费：

　　1、装卸费结算单价

　　2、运输费结算单价

　　3、保险费结算单价

　　4、如甲方提供的零星材料配件无外包装，为保证产品质量，需由乙方提供包装服务的费用根据实际的包装要求，由双方协商确定价格。

　　二、支付方式

　　甲乙双方在每月内所发生的`承包费用进行结算。付款方式为甲方在每次结算完成后两个月内通过银行转账划款给乙方。

　　第四条、双方权利义务

　　一、甲方权利、义务

　　1、向乙方及时提供与设备材料装卸、运输及结算有关的资料，如物资清单、配送单、项目和施工地点等，作为乙方履行本合同实施进行运输、装卸等服务的结算依据。

　　2、按时足额支付装卸、运输承包费用。

　　二、乙方权利、义务

　　1、保证甲方装卸、运输的设备材料的安全。设备材料堆放应有序，并根据需要做好防潮、防火、防腐、防盗等工作。

　　2、按照甲方要求及时收、发货物，不得延期。保证运输过程中的设备材料完好无损。

　　3、如在承包期间，发生运输事故致第三人人身或财产损失的，由乙方负责赔偿。

　　4、乙方向甲方交接设备材料时，必须有甲、乙双方代表交接签字的《送货簿》或《配送单》作为实际结算的有效凭据。

　　5、按照项目整理有关承包费用结算资料，并及时交付甲方办理结算。

　　第五条、违约责任。

　　一、甲方若逾期支付装卸、运输承包费，则每日按应付储运承包费的1%支付违约金，但最高不超过应付储运承包费的10%。

　　二、乙方若遗失或损坏甲方货物，则按货物原价给予赔偿或免费修复。

　　第六条、争议解决方式

　　本合同双方共同遵守，未尽事宜双方协商解决。如协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

　　第七条、其它事宜

　　本合同一式六份。甲方执三份，乙方执三份。双方签字盖章后，自20xx年xx月xx日起生效。

　　甲方：甲方公司(盖章) 乙方：

　　法人/委托代理人签字： 乙方公司(盖章) 法人/委托代理人签字：

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

　　通信地址： 通信地址：

　　开户银行： 开户银行：

　　结算账号： 结算账号：

　　税号： 税号：

　　经办人： 经办人：

　　合同签订地点： 合同签订地点：

材料运输安全协议范本 篇7

　　甲方（委托方）：

　　乙方（承运方）：

　　本着友好合作、互惠互利的原则，根据《中华人民共和国合同法》结合阳新现价及相关法规，就中铁十八局集团第二工程有限公司武九客专(湖北段)的部分碎石、黄砂运输事宜达成如下条款以期共同遵照执行。

　　一、 运输物名称、运输线路及价格

　　1、 碎石

　　运输线路：甲方指定军垦龙山采石厂至中铁十八局武九客专项目部二分部拌和站（26公里）。

　　单价：11元/吨

　　2、 黄沙

　　运输线路：甲方指定阳新富池码头至中铁十八局武九客专项目部二分部拌和站。

　　单价：14元/吨。

　　以上单价为固定单价，协议签订后，乙方不得以任何理由提高单价。

　　二、 交验方式：过磅，双方采取监磅，以中铁十八局武九

　　（客专）二分部过磅单为依据。（过磅费用与乙方无关）。

　　三、 支付方式：以实际磅单额按约定单价每壹万吨计量结一次帐并在结帐完成后7日内付清款项。

　　四、 其他条款：

　　1、 运输时间以甲方通知为准，按时运至甲方指定地点。

　　2、乙方应按本协议约定，在指定的时间和地点运输材料给甲方，运输过程中所发生的一切协调费用以及风险、行车安全等一切事项及后果均由乙方自行负责，一概与甲方无关。

　　3、乙方必须按甲方要求保质保量运输，保证施工生产正常运行，乙方如不能保证供应，甲方可终止本协议，且乙方不能以任何形式来阻工误工，否则，由此造成的一切损失由乙方负责。

　　4、乙方无故停工，甲方有权扣发停工车辆的运输费用，乙方自行承担。严重的情况甲方有权终止本协议。

　　5、甲方如不能按约定付款，乙方可停止运输。

　　6、乙方负责约定材料的运输及施工环境协调工作，不得出现任何的阻工、误工等扯皮行为，按时保证材料供应。

　　7、在施工过程中如有其他运输地点，再另行协商补充。

　　8、乙方车辆必须听从甲方调度指挥。

　　9、乙方进入施工现场的人员及车辆，必须遵守施工现场的各项规章制度，听从现场人员指挥，否则乙方造成的任何安全事故，一切责任均由乙方自行承担。

　　五、 争议处理

　　有关本协议履行面发生的一切争议，力争友好协商解决，如果协商不成，则任何一方有权向阳新县人民法院提起诉讼。

　　六、 本协议自双方签字之日起生效，具备法律效力。

　　七、 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：乙方（公章）：

　　年月日 年月日

材料运输安全协议范本 篇8

　　托运方：_______________________________________(简称甲方)

　　法定代表人：___________________________________

　　电话：_________________________________________

　　地址:__________________________________________

　　承运方：_______________________________________(简称乙方)

　　法定代表人：___________________________________

　　电话：_________________________________________

　　地址：_________________________________________

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其相关法律法规、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，为明确甲方乙方的权利和义务，双方就建设工程项目中的___________运输协商一致，订立本合同。

　　一、材料基本信息

　　材料名称：____________________________

　　材料规格：____________________________

　　材料型号：____________________________

　　材料数量：____________________________(以实际运输量为准)

　　二、合同期限：______年______月______日起至______年______月______日。

　　三、运输价格：__________元/立方米/吨(大写________________________元)

　　四、运费结算办法及支付方式

　　1、缴纳的时间为：每月____日前。甲方应保证如期、足额缴纳。

　　2、运费支付方式为下列第_______种

　　(1)现金支付

　　(2)以银行转账方式支付费用给乙方

　　开户行：__________________________________

　　银行账号：________________________________

　　五、收货方式：甲方在卸货点现场按实收方，并出具双方签字的收方凭证。

　　六、乙方方将本工程所需的材料一次性运抵甲方指定的各施工点料场，并负责材料的上下车。

　　七、乙方将材料运输至本工程指定的各施工点料场内，必须经甲方管理人员收方后才能卸车。若未经甲方现场管理人员现场收方或同意，乙方私自将运输材料卸车的，甲方有权不予认可。

　　八、甲方需提前_____天通知乙方所需运输的材料及数量。乙方应按照甲方需要及时运输指定材料，如出现运输不及时导致停工的情况(不可抗力因素除外)，乙方应承担甲方停工的损失。支付__________元违约金，于当月材料运输款中扣除。

　　九、乙方所有操作人员必须持有相应运输车辆的驾驶证，并提供复印件给项目部。材料在运输途中协调工作由乙方自行负责。

　　十、乙方在材料运输过程中的人员及车辆安全需自行负责，甲方不承担相应责任与义务。

　　十一、乙方的材料运输需满足甲方工期进度的要求。由于乙方原因造成的工期延误等情况，甲方有权对乙方处以__________元违约金并另找运输车辆。

　　十二、本合同为一次性到位运输合同，如乙方在运输途中产生材料中转等问题需由乙方自行负责产生的经济费用。

　　十三、如发生地震、台风、火灾、水灾等自然灾害以及政策因素等不可预见的事情，使任何一方不能履行合同时，受影响的当事人一方无须因此承担责任。因不可抗力不能履行全部或部分义务，或不能按期履行义务的，应及时通知另一方。双方均不因不可抗力造成的损失向对方主张权利。

　　十四、其他约定事项

　　1.本合同条款如与国家法律、法规、政策相悖时,以国家、法规、政策为准。

　　2._______________________________________________________________

　　3._______________________________________________________________

　　十五、本合同项下发生的争议，由双方当事人协商解决或申请调解解决;协商或调解不成的，可以提交__________仲裁委员会仲裁或向_________________人民法院提起诉讼。

　　十六、合同生效

　　本合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式_________份，其中甲方执________份，乙方执________份。

　　合同生效后，甲乙双方对合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。附件与本合同具有同等的法律效力。

　　甲方(盖章)：___________________ 乙方(盖章)：___________________

　　法定代表人：______________________ 法定代表人：______________________

　　联系方式：______________________ 联系方式：______________________

　　_______年_______月_______日 _______年_______月_______日

材料运输安全协议范本 篇9

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方经过友好协商，一致同意就东方世纪城建筑工程所需材料的供应事宜签订如下合同条款：

　　一、交货地点、供货时间

　　1、交货地址：东方世纪城工地

　　2、供货时间：年月开始供货(具体时间以甲方通知为准)

　　注：以上价格都包含运费。

　　二、结算方式

　　当月月底前结算一次，双方确认后，甲方于次月5日前支付款项给乙方。

　　三、质量标准和验收

　　1、乙方应对供应材料的质量负责。

　　2、乙方提供的材料应符合行业标准及本市设计单位标准。

　　3、材料数量的`验收，采有每月、每旬或每5天不定期随车抽检的办法进行验收(特殊情况甲方可以随时随地进行抽检)。

　　(1)黑砖，每车数量少于不超过20条则验收数量视为合格;如每车数量少于20条以上，则该月、该旬或该5天供应量按每车少于20条以上计算。

　　(2)沙，按国家或行业相关标准验收。

　　(3)装载沙子的车不可含过量的水或杂物。

　　四、甲方的责任和义务

　　1、甲方应根据施工进度，提前3天向乙方提供材料要求通知;甲方如有紧急用料时可以要求乙方尽量配合。

　　2、乙方按时送达材料后，甲方应及时组织验收，验收合格签收确认;验收不合格，通知乙方退货或作换货处理。

　　3、当乙方不能按时供应甲方材料时，或供应的材料不合格时，甲方有权利向其他供应商购买材料。

　　五、乙方的责任和义务

　　1、乙方应按合同要求及时保质保量供应材料，如不能按时供应，或供应的材料不合格，由此给甲方造成的损失，乙方应负责赔偿。

　　2、乙方应按规定及时向甲方提供相关资料。

　　3、乙方应遵守施工工地有关的规章制度，并负责乙方人员及设备的安全。

　　六、甲、乙双方其他约定条款

　　1、材料使用后甲方若发现质量问题，应及时书面或采用某种方式通知乙方，甲乙双方应及时协商解决。

　　2、材料在运到甲方指定的地点前，产品毁损、灭失等风险由乙方承担。

　　七、合同生效及其他

　　1、合同经甲乙双方签字盖章后生效。本合同一式二份，甲乙双方各执一份，每份具有同等法律效力。

　　2、本合同未尽事项，可由双方约定后签订补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。

　　甲方(签章)：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　单位地址：

　　电话：

　　日期：xx年x月x日

　　乙方(签章)：

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　单位地址：

　　电话：

　　日期：xx年x月x日

材料运输安全协议范本 篇10

　　甲方（委托方）：

　　乙方（承运方）：阳新经济开发区官桥村委会

　　本着友好合作、互惠互利的原则，根据《_____》结合阳新现价及相关法规，就中XX公司武九客专(湖北段)的部分碎石、黄砂运输事宜达成如下条款以期共同遵照执行。

　　一、?运输物名称、运输线路及价格

　　1、?碎石

　　运输线路：甲方指定军垦龙山采石厂至中铁十八局武九客专项目部二分部拌和站（26公里）。

　　单价：11元/吨

　　2、?黄沙

　　运输线路：甲方指定阳新富池码头至中铁十八局武九客专项目部二分部拌和站。

　　单价：14元/吨。

　　以上单价为固定单价，协议签订后，乙方不得以任何理由提高单价。

　　二、?交验方式：过磅，双方采取监磅，以中铁十八局武九

　　（客专）二分部过磅单为依据。（过磅费用与乙方无关）。

　　三、?支付方式：以实际磅单额按约定单价每壹万吨计量结一次帐并在结帐完成后7日内付清款项。

　　四、?其他条款：

　　1、?运输时间以甲方通知为准，按时运至甲方指定地点。

　　2、乙方应按本协议约定，在指定的时间和地点运输材料给甲方，运输过程中所发生的一切协调费用以及风险、行车安全等一切事项及后果均由乙方自行负责，一概与甲方无关。

　　3、乙方必须按甲方要求保质保量运输，保证施工生产正常运行，乙方如不能保证供应，甲方可终止本协议，且乙方不能以任何形式来阻工误工，否则，由此造成的一切损失由乙方负责。

　　4、乙方无故停工，甲方有权扣发停工_____的运输费用，乙方自行承担。严重的情况甲方有权终止本协议。

　　5、甲方如不能按约定付款，乙方可停止运输。

　　6、乙方负责约定材料的运输及施工环境协调工作，不得出现任何的阻工、误工等扯皮行为，按时保证材料供应。

　　7、在施工过程中如有其他运输地点，再另行协商补充。

　　8、乙方_____必须听从甲方调度指挥。

　　9、乙方进入施工现场的人员及_____，必须遵守施工现场的各项规章制度，听从现场人员指挥，否则乙方造成的任何安全事故，一切责任均由乙方自行承担。

　　五、?争议处理

　　有关本协议履行面发生的一切争议，力争友好协商解决，如果协商不成，则任何一方有权向阳新县人民法院提起诉讼。

　　六、?本协议自双方签字之日起生效，具备法律效力。

　　七、?本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（公章）：乙方（公章）：

　　_______年_______月_______日?_______年_______月_______日

材料运输安全协议范本 篇11

　　托运人：________(以下简称甲方)承运人;________(以下简称乙方)

　　甲方的家具装饰材料需以零担或整车方式发全国各地，乙方是从事汽车货物运输公司。双方结合实际，本着诚实信用，互惠互利原则，经过协商，特签订本合同，以求共同恪守：

　　一、货物的种类、名称、性质

　　甲方主要生产家具装饰材料，需要运输材料以板材和部件为主，其货物性质属于普通材料，不需要特殊包装，不属于“三危”物品。本协议签订前，乙方已派员到甲方查看货物及包装，认为可以装运。今后每批货物装运前，乙方除应按甲方的发货单上数量清点外，还应对包装是否符合运输条件进行验收，如果发现不符合运输要求，应时提出，甲方应及时更正。

　　二、合同期限

　　1、本合同为长期、不定时的运输合同。期限暂定一年，即________年_____月______日至________年_____月______日，合同期间双方合作较好，可在期满前一个另签订合同，继续合作。

　　2、甲方每次发货时，至少提前_____小时通知乙方。如货物重量到达二吨时，甲方派车到甲方厂内装货，否则，甲方派车运到乙方指定地点装货。货物交给乙方前的装运费，由甲方承担。

　　3、合同期间，甲方必须将自己的货物运输全部交给乙方运输，乙方必须保证提供优质、高效和中等单价的服务。

　　4、乙方除自己直接运输外，可以转由其它运输单位运输，也可采用铁路、水路运输方式，但乙方应对甲方和收货人负责，不因其它运输人的责任而减少或免除责任。

　　三、货物发往地、运价及到货时间

　　1、上列单价是乙方提供的运输费用的单价。乙方必须保证此表单价是成都市五城区内的中等单价。今后如遇单价调整，乙方应提前局面通知甲方。如果甲方收集到本市的两个以上同距离的零担运价高于上表单价的10%以上时，可以提出调整要求。在这种情况下，乙方提出两以上同等距离零担运价证明上列表运价的正确。双方可根据双方提供的运价之平均数协商运输单价。如达不成协议，甲方有权解除本合同。

　　2、上表中“发往地”以指的行政区划。甲方的指定的收货地点在表内标明的地点的行政区划内，无论是城市还是农村，均不再增加运费;如果收货地点不在表内所标明的地点，参照表内的最近地点协商运费单价，也可参照最近地的公里数单价乘以实际运输公里，计算运费。

　　3、上表内的运输费单价，包括过路过桥费以及运输过程中停车费等全部费用。到达目的地的下车费由收货人承担。

　　4、到达时间_____天，是指甲方将货交给乙方后的次日起至乙方将货物交给收货人为止的期限。此期限已充分估计了乙方运输过程的各种情况。

　　5、运输费乙方在交付货物时，直接向收货人收取。

　　四、收货人及目的地

　　1、乙方每次承运甲方货物时，应根据甲方的《发货单》或《提货单》填写《运单》，并标明货物价值。乙方《运单》上的条款与本协议相抵触时，以本协议为准。

　　2、甲方应将货物交给乙方时，还应将《发货单》或《提货单》的会计联、结帐联和随货同行交给乙方。乙方在将货物交给收货人时，除将《发货单》或《提货单》的随货同行联交给收货人外，《发货单》或《提货单》的会计联和结帐联应交由收货人签字盖章后返回给甲方。收货人是个人时，应附收货人身份证复印件;收货人是单位时，应附单位的介绍信。实际收货人不是《发货单》或《提货单》本人时，实际收货人应持收货人的委托书，并附收货人与实际收货人的身份证复印件。

　　3、收货人不符合上款之条件时，乙方的工作人员应与甲方联系如何处理。甲方应及时与收货人联系。此期间超过8小时的，除不计算乙方逾期交货外，收货人或甲方按本合同第七条承担违约责任。甲方与收货人未在三日内协商好收货事宜，或根据甲方指意，可将货物运回。由甲方按单程运费的1.5倍支付运费。乙方未按本条规定交结货物，给甲方造成损失的，由乙方按《发货单》或《提货单》所标明的价值及其它相关费用全额赔偿。

　　五、货物保价及保险

　　本合同之运输均为保价运输，所保货物之价值为甲方《发货单》或《提货单》上所记明的价值。运输途中的保险费，由乙方缴纳。

　　六、货物安全及赔偿

　　乙方在运输甲方货物时，应保证货物的安全。凡发生在运输途中的货物灭失、损坏按下列方式处理：

　　1、收货人在收货时，应当即对货物数量按照甲方的《发货单》或《提货单》上数量、规格进行验收，如果发现货物灭失、短少或损坏，乙方应按照《货运规则》填写《货运事故记录》(一式叁份)，由收货人签字，并交给收货人一份。

　　2、货物灭失、短少，按甲方在《发货单》或《提货单》所记明的价值，并减出灭失、短少部份的'运输进行赔偿;

　　3、货物损坏，按损失的程度和可利用的情况，由双方协商赔偿，协商不成，通过诉讼方式解决。

　　4、货物灭失、损坏之索偿权，一般由收货人行使。在收货人不行使的情况下，由甲方行使。乙方在接到索赔人的《赔偿请求书》后的十日内，应提出赔偿方案。乙方未提出赔偿方案，视为同意索赔人提出的赔偿请求，并应在二十天内作出赔偿，

　　七、违约责任

　　1、收货人逾期支付运费或逾期提货，按日承担100元的违约金，并由甲方承担连带责任。

　　2、乙方逾期运到和逾期赔偿，按日承担100元的违约金，

　　上述之违约，应以违约责任的本金为限。逾期运到是因为不可抗力的自然灾害或战争造成的，免除承运人违约责任。

　　八、解决争议的方法

　　双方在履行本合同中所发生的争议，应协商解决。协商不成，以诉讼方式解决。根据便于诉讼和惩罚违约的原则，任何一方起诉，均可选择原告经营所在地或被告经营所在地法院起诉。

　　九、其他约定事项：

　　1、本合同未尽事宜，由双方协商签订补充协议或根据《民法典》、《公路货物运输规则》确定双方的权利义务。

　　2、双方为履行本合同之通知行为按以下方式处理：对于能及时履行，按本合同记明的电话通知对方;不能及时履行的，按本合同记明的地址用特快专递方法通知对方，也可采取本合同记明的电子邮件方式通知对方。

　　3、双方的营业执照、法定代表人、委托代理人的身份证复印件是本合同的附件。

　　4、本合同由双方签字盖章后生效。一式两份，各持一份，具有同等效力。

　　托运人名称(章)__________承运人名称(章)__________

　　______年______月______日______年______月______日

材料运输安全协议范本 篇12

　　托 运 方：________________(以下简称甲方)

　　承 运 方：________________(以下简称乙方)

　　根据《中华人民共和国合同法》以及有关法律法规等，经双方协商一致，签订本合同,并严肃履行。

　　第一条 货物名称：建筑砂石料

　　第二条 碎石方车辆运输到承运方指定施工现场活动中所涉及的所有费用和砂石料买价)，此价格一次包死，以后不再因其他因素调整运输费用和砂石料买价。

　　第三条 结算方式：第一个月由承运方垫付材料费和运费;第二个月结束后，托运方在得到业主支付的计量款后，5天内对承运方上月的运费和材料费按50%结算，以此类推结算。

　　第四条 货物到达地点：其中水井湾至四方井2.6公里、盘家屋基至窝坡山0.87公里、罗子堂至竹林湾1.13公里、龙洋矿山至白果湾

　　2.2公里、黄秧坪至龟榜上3.41公里;香菇基地人行便桥和人行便道。

　　第五条 货物质量及计量方式：符合国家有关公路建设材料的规范质量要求及材料采购方的质量要求;以材料采购方材料员现场计量的数量为准并现场开具材料收货单。

　　第六条 各方责任

　　1.托运方的责任：

　　A.负责提前通知承运方在指定的时间将材料的品名、规格、数量运送到施工现场。

　　B.在承运方运输车辆到达施工现场后，托运方负责验货收货的人员应及时验货计量收货并开具收货单。

　　2、承运方的责任

　　A.在托运方要求的时间内，将货物运到指定的地点，若因承运方运送到货不及时而使现场停工待料，承运方承担托运方一切损失(托运方补偿给作业工人的误工费、生活费，现场管理人员工资、工程进度延误损失等)。

　　b.承运方在运输过程中所发生的所有费用(燃油费、过路过桥收费、超重超限罚款、城市占道罚款等等)和一切意外伤害损失均有承运方负责。

　　C.承运方要在符合法律规定的条件下运输;承运方负责解决施工现场社会上干扰进料卸料的事件;由于承运方自身原因发生的所有纠纷均有其自行解决承担。

　　D.承运方若中途不再按托运方要求运输的，托运方有权在工程竣工验收后15天内支付承运方的材料款和运费。

　　E.承运方须提供砂石料发票和油发票给托运方。

　　第七条、本合同一式三份，托运方两份，承运方一份;

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

材料运输安全协议范本 篇13

　　托运方：(以下简称甲方）

　　承运方：(以下简称乙方）

　　按照《中华人民共和国合同法》及国家有关运输规定，经双方充分协商，特签订本合同，以便双方共同遵守。

　　第一条名称、规格、数量、价款：合同价款暂定为__，最终价款以实际拉运数量及托运方上级主管部门的审计金额为准结算。

　　第二条货物起运地点：

　　第三条货物承运日期：

　　第四条运输质量及安全要求：承运方在运输过程中，必须对货物质量负责，严禁倒卖，途中发生的一切外部交通事故及人身伤亡事故，托运方不承担任何责任和经济损失，全部由承运方承担。

　　第五条货物装卸责任和方法：由__方负责装车，__方负责卸车。

　　第六条收货人领取货物及验收方法：承运方将货物运到托运方指定施工地点，由托运方统一验收，过磅计算数量及开票。否则，托运方不予验收及计算。

　　第七条运输费用、结算方式：按__元/吨公里计算费用(车辆所发生的一切费用：油材料、配件、修理、过路、过桥等费用能够全部由承运方承担)。工程竣工后，托运方按实际拉运数量一次性结算，承运方向托运方提供纳税发票，承运方自行到甲方上级审计部门审计，审计金额为最终结算金额。

　　第八条各方的权利和义务

　　一、托运方的权利和义务

　　1、托运方的权利：要求承运方按照合同规定的时间、地点、质量及数量，把货物运输到目的地。货物托运后，托运方需要变更到货地点或收货人，或者取消托运时，有权向承运方提出变更要求。但必须在货物未运到目的地之前通知承运方，并应按有关规定付给承运方所需费用。

　　2、托运方的义务：按约定向承运方交付运杂费，但承运方必须完成合同标的物数量30%的任务。余款待完成合同任务后，结算资料经审计后，托运方根据审计金额视资金情况分期付款。

　　二、承运方的权利和义务

　　1、承运方的权利：向托运方、收货方收取运输费用;承运托运方指定的全部运输任务，运输车辆由承运方负责配车。

　　2、承运方的.义务：在合同规定的期限内，将货物运到指定地点，按时向收货人发出货物到达的通知。对托运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏、无人为的变质。如有上述问题，应承担赔偿托运方经济损失。在货物到达以后，按规定的期限(收货人未验收之前)负责保管。

　　第九条违约责任

　　一、托运方责任

　　托运方未按合同规定的时间、数量和要求提供托运的货运，应按运输合同价款3%偿付给承运方违约金。

　　二、承运方责任

　　1、承运方不按合同规定时间、数量和要求配车发运货物应偿付托运方合同价款3%的违约金。

　　2、承运方如将货物错运到货地点，应无偿运至合同规定的到货地点。如果货物逾期达到，承运方应偿付逾期交货的违约金1000元/车次。

　　3、运输过程中货物丢失、短少、变质、污染、损坏、承运方应按货物的实际损失(包括包装费、运杂费)赔偿托运方。

　　4、联运的货物发生丢失、短少、变质、污染、损坏、应由承运方承担赔偿责任的，由终点阶段的承运方向负有责任的其他承运方追偿。

　　5、在符合法律和合同条件下的运输，由于下列原因造成货物丢失、短少、变质、污染、损坏的，承运方不承担违约责任。

　　(1)不可抗力;

　　(2)货物本身的自然属性;

　　(3)货物的合理损耗;

　　(4)托运方或收货方本身的过错。

　　第十条除本合同外，托运方、承运方各自的债权债务自行负担。

　　第十一条本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，可向托运方所在地人民法院提起诉讼。

　　第十二条本合同一式拾份，具有同等法律效力。

　　第十三条其他约定：

　　甲方(公章)：

　　乙方(公章)：

　　法定代表人(签字)：

　　法定代表人(签字)：

　　__年__月__日

　　__年__月__日

材料运输安全协议范本 篇14

　　甲方：__X公司

　　乙方：__X运输队

　　经甲乙双方平等协商，本着互利共赢的原则，双方就甲方供应十二标段石料运输有关事项达成如下协议：

　　一、运输起点和终点：起运从__X石料场开始，至___的各工地。

　　二、运输价格：按进场十二标段搅拌站结算方量每方运输价格为贰拾贰元整(不含税)。

　　三、结算方式：每万方按80%的总运输价款结算，剩余运输价款每年年底结清。

　　四、双方责任：

　　1.甲方责任：负责石料的生产加工，保证石料的供应;负责按时按合同给付运输价款。

　　2.乙方责任：①必须保证及时足量按甲方的要求运输石料，在甲方石料供应充足的情况下，乙方不得无故运输其他料厂的石料，中途不能无故停止运输，如出现此类问题乙方负责赔偿甲方由此造成的损失壹拾万元整。②乙方自行承担安全责任。

　　五、本合同经双方代表签字后生效，附件的车辆及车主为合同的履约人，负有同等的法律责任，合同违约仲裁法院为平利人民法院。

　　六、本合同一式三份，双方各执一份，存档一份。

　　甲方：___公司

　　法人代表：

　　乙方：___输车队

　　法人代表：

材料运输安全协议范本 篇15

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　为明确双方的职责、权利义务，并确保工程按时保质完成，经过双方协商一致，特此签署下列合同，望彼此共同遵守。

　　一、承包形式及内容：

　　1、承包方式：承担运送、品质、安全及卸货。

　　2、承包内容：提供沙石料以及运送，商品需要经过验收合格。

　　3、承包价钱：细沙每块钱包含运输成本，乙方在把砖运到现场后需按照甲方的需求整齐摆放，并提供运输发票（油票）。

　　二、付款方法：每供应达到四十万块时，付款一次，需在七个工作日内进行，若因甲方资产未到位而造成付款延迟，乙方仍需继续供应，并协助甲方向建设方催要进度款。

　　三、其他约定事项：

　　1、乙方必须确保甲方每日所需砖量，任何借口不可耽搁甲方的工程进度；若因砖的供应耽误导致工地停工，甲方有权对乙方处以罚款，每延误一天罚款壹万元。

　　2、砖的'价格将依据每周市场走势作出调整（随市场形势）。

　　四、本合同自双方签名之日起起效，工程结束后还清帐务即自主无效；在施工期间，若乙方未按合同要求履行，甲方有权解除合同，所产生的一切财产损失由乙方担负。

　　五、本合同一式两份，双方各持一份。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签字：_______________乙方代表签字：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日